บาคาร่า ในฐานะที่เป็นคนที่ได้ศึกษางบประมาณของรัฐบาลและการจัดองค์กรของหน่วยงานราชการแล้ว ผมเชื่อว่า พลเรือเอกแจ็คสัน เช่นเดียวกับรุ่นก่อนของเขา จะต้องแก้ไขปัญหาหลักสามประการหาก VA มีประสิทธิภาพในการตอบสนองความต้องการของทหารผ่านศึก หลายล้านคน ที่พึ่งพาอาศัยกัน เพื่อการดูแลของพวกเขา
1. เงินทุน
ประการแรก เวอร์จิเนียได้รับทุนสนับสนุนน้อยกว่าผู้ให้บริการทางการแพทย์เอกชนมาก นั่นหมายความว่าแพทย์ของเวอร์จิเนียมีรายได้น้อยกว่าแพทย์อื่น ๆ อย่างมาก ทำให้ยากที่จะกรอกตำแหน่งงานว่าง
ในบางครั้ง สภาคองเกรสลงมติให้เพิ่มงบประมาณของเวอร์จิเนีย ทำให้แผนกสามารถเสนอเงินเพิ่มหรือโบนัสครั้งเดียวที่ดึงดูดแพทย์ใหม่ แต่แล้ว การตัดงบประมาณที่ตามมาและการหยุดเงินเดือนของทั้งภาครัฐก็ผลักดันแพทย์ของ VA ไปสู่ภาคเอกชน การขาดแคลนแพทย์และพยาบาลอันเนื่องมาจากงบประมาณไม่เพียงพอเป็นสาเหตุหลักที่ทำให้ทหารผ่านศึกต้องรอการนัดหมายและขั้นตอนเป็นเวลานาน
2. การเข้าถึง
ประการที่สอง VA ไม่สามารถควบคุมจำนวนหรือที่ตั้งของทหารผ่านศึกที่ได้รับสิทธิ์ในการรักษาพยาบาลผ่านบริการทางทหาร จำนวนทหารผ่านศึกลดลงก่อนเหตุการณ์ 9/11 สงครามในอัฟกานิสถานและอิรักทำให้ทหารผ่านศึกเพิ่มเติม 4 ล้านคนมีสิทธิ์ได้รับบริการทางการแพทย์ของเวอร์จิเนีย ความก้าวหน้าอย่างมากในการช่วยชีวิตทหารที่ได้รับบาดเจ็บหมายความว่ามีทหารผ่านศึกที่มีความพิการขั้นรุนแรงจำนวนมากที่ต้องการการดูแลที่ซับซ้อน ความเข้าใจที่เพิ่มขึ้นเกี่ยวกับผลกระทบทางจิตวิทยาของการต่อสู้ทำให้จำนวนทหารผ่านศึกที่สมัครเข้าร่วมและสามารถได้รับประโยชน์จากการรักษาทางจิตวิทยาเพิ่มขึ้นอย่างมาก
นอกจากนี้ ทหารผ่านศึก เช่นเดียวกับชาวอเมริกันคนอื่นๆ มีแนวโน้มที่จะอาศัยอยู่ในภาคใต้และตะวันตกมากกว่าคนรุ่นก่อน ดังนั้นโรงพยาบาลและคลินิกของเวอร์จิเนียซึ่งส่วนใหญ่สร้างขึ้นในยุคหลังสงครามจึงไม่ใช่ที่ที่ทหารผ่านศึกอาศัยอยู่ ไม่น่าแปลกใจเลยที่การรอการดูแลที่นานที่สุดและศูนย์กลางของเรื่องอื้อฉาวเกี่ยวกับเจ้าหน้าที่ของ VA ที่ปลอมแปลงข้อมูลเกี่ยวกับเวลารอการดูแลนั้นอยู่ในแอริโซนาซึ่งเป็นพื้นที่ที่มีทหารผ่านศึกจำนวนมากและมีสิ่งอำนวยความสะดวกของ VA ไม่เพียงพอ
3. การแปรรูป
สุดท้ายนี้ นักอนุรักษ์นิยมและผู้ให้บริการด้านสุขภาพที่แสวงหาผลกำไรจำนวนมากในการค้นหาลูกค้าใหม่ต้องการเปลี่ยน VA ให้เป็นท่อส่งเงินของรัฐบาลเพื่อซื้อประกันส่วนตัวหรือดูแลทหารผ่านศึก การดูแลส่วนตัวมีราคาแพงกว่าและโดยทั่วไปแล้วจะมีการดูแลต่ำกว่าที่เวอร์จิเนียจัดให้ ดังนั้น การเพิ่มการใช้สิ่งอำนวยความสะดวกส่วนตัวจะขัดขวางความต่อเนื่องของการดูแลซึ่งเป็นพื้นฐานสำหรับค่าใช้จ่ายที่ต่ำกว่าของ VA และผลลัพธ์ที่ดีขึ้น เงินทุนที่โอนไปจ่ายค่ารักษาพยาบาลส่วนตัวจะปล้น VA ของทรัพยากรที่จำเป็นในการจ้างแพทย์และพยาบาลเพิ่มเติมหรือเพื่อสร้างสิ่งอำนวยความสะดวกในที่ที่จำเป็น
ประธานาธิบดีทรัมป์กล่าวว่าเขาไล่ Shulkin เพื่ออำนวยความสะดวกในการแปรรูป ต่อ ไป องค์กรของทหารผ่านศึกและสมาชิกสภาคองเกรสจากทั้งสองฝ่ายคัดค้านการแปรรูปเนื่องจากผลกระทบด้านงบประมาณและสุขภาพที่เป็นอันตรายที่พวกเขากล่าวว่าจะมี
คงต้องรอดูกันต่อไปว่าแจ็กสัน หัวหน้า VA คนใหม่จะมีบทบาทอย่างไรในความขัดแย้งนี้ ผลลัพธ์จะเป็นตัวกำหนดว่าปัญหาของ VA จะแย่ลงหรือไม่เมื่อ VA ใช้ความผิดพลาดของระบบการรักษาพยาบาลส่วนตัวของอเมริกา หรือถ้า VA ได้รับทรัพยากรเพื่อแสดงให้เห็นถึงข้อดีของรัฐบาลที่ให้การรักษาพยาบาล บาคาร่า
